Das Gesundheitsministerium um Minister Karl Lauterbach (SPD) plant eine Krankenhausreform. Diese ist allerdings nicht ganz unumstritten. Besonders eine Studie, die die Pläne stützt, wird heftig kritisiert.
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In deutschen Krankenhäusern könnten jedes Jahr tausende Todesfälle wegen Schlaganfällen und Krebs könnten laut einer Analyse vermieden werden, wenn die komplexen Behandlungen dafür nur in spezialisierten Kliniken gemacht werden. Eine Konzentration mit Mindestvoraussetzungen bei der Qualität biete "erhebliche Potenziale" für bessere Ergebnisse, heißt es in einem am Donnerstag (22. Juni 2023) vorgelegten Bericht einer Regierungskommission, die das Bundesgesundheitsministerium berät. Wegen der hohen Krankenhausdichte seien auch "keine wesentlichen Einschränkungen" der Erreichbarkeit in Kauf zu nehmen. Gesundheitsminister Karl Lauterbach (SPD) warb für eine Reform, die auf mehr Spezialisierung zielt. Von den Kliniken kam Kritik.
Gesundheitsminister Lauterbach (SPD) trifft mit Plänen zu Krankenhausreform auf heftige Kritik
"Qualität rettet Leben", sagte Lauterbach in Berlin. Die Ergebnisse der Analyse bestätigten damit den Kern der vorgesehenen Krankenhausreform. "Wir brauchen eine gute und schnell erreichbare Grundversorgung. Aber nicht jedes Haus muss auch jede medizinische Behandlung anbieten." Komplizierte Eingriffe sollten ausschließlich in spezialisierten Kliniken durch sehr gut qualifizierte Mediziner vorgenommen werden. Im Gegenzug müssten die Kliniken gut bezahlt werden. Die Reform könne so zehntausende Leben pro Jahr retten, besonders bei der Versorgung von Krebs- und Herz-Kreislauf-Patienten.
Konkret gebe es das Potenzial, bei elf untersuchten Krebsarten jährlich mehr als 20.000 Lebensjahre zu retten, wenn alle Patient*innen in zertifizierten Krebszentren behandelt würden, heißt es in dem Kommissionsbericht. Bisher würden je nach Krebsart zwischen 35 und 84 Prozent der Patient*innen in Zentren mit besonders viel Erfahrung behandelt. Wären nur noch diese zur Krebsbehandlung zugelassen, würde bei Darm-, Brust- und Prostatakrebs die mittlere Erreichbarkeit unter oder um 20 Minuten liegen. Das wäre "unverändert exzellent" im Vergleich zu europäischen Nachbarländern, heißt es in der Analyse, über die zunächst die Süddeutsche Zeitung (SZ) berichtete.
Bei Schlaganfällen besteht demnach das Potenzial, dass jährlich knapp 5000 Menschen mehr im ersten Jahr nach einem Schlaganfall überleben können - wenn alle Patienten in Kliniken mit Spezialabteilungen für eine schnelle Versorgung ("Stroke Unit") kämen. Abgeschätzt wurden auch die wahrscheinlichen Erfolgsaussichten beim Einsatz künstlicher Gelenke. Würden nur Spezialkliniken Hüften ersetzen, könnten demnach pro Jahr 397 erneute Operationen unnötig werden. Die Berechnungen beruhen den Angaben zufolge auf Daten der gesetzlichen Krankenkassen, Qualitätsberichten der Krankenhäuser, medizinischen Registern und Fachgesellschaften. Auch Analysen der Kassen zeigten schon Vorteile von Spezialisierungen.
Deutsche Krankenhausgesellschaft: Vorgehen in der Studie "völlig absurd"
Der Leiter der Expertenkommission, Tom Bschor, erläuterte, dass im jetzigen System Patient*innen mit Schlaganfall und Krebs "früher sterben als nötig, weil zu viele Krankenhäuser diese Behandlungen durchführen". Deutschland habe mit seiner "einzigartig hohe Dichte an Krankenhäusern" ideale Voraussetzungen, auch mit einer Konzentration auf erfahrene Kliniken engmaschig exzellente Versorgung anzubieten.
Lauterbach strebt über den Sommer konkretere Vorschläge für die Reform an. Die auch auf Empfehlungen der Kommission zurückgehenden Gesetzespläne sehen bundeseinheitliche Qualitätskriterien und genauer definierte Leistungsbereiche der Krankenhäuser mit entsprechender Finanzierung vor. Zudem soll das Vergütungssystem mit Pauschalen für Behandlungsfälle geändert werden, um den Finanzdruck zu verringern.
