Gesundheitsreform: Teilkrankschreibung soll Krankenkassen entlasten

Mit der geplanten Teilkrankschreibung könnten Beschäftigte künftig trotz Krankheit teilweise arbeiten. Das neue Modell soll Krankenkassen und Arbeitgeber entlasten und das Gesundheitssystem stabilisieren.

Mit der groß geplanten Gesundheitsreform, die durch massive Einsparungen die Krankenkassen aus der Krise retten soll, soll auch die sogenannte Teilzeitkrankschreibung kommen. Vorbild für diese sind die skandinavischen Länder. Hier gibt es seit Jahrzehnten verschiedene Modelle, sich "teilzeit krankzuschreiben". Hierzulande würde eine Teilzeitkrankschreibung bedeuten, dass Arbeitnehmer trotz einer ärztlich festgestellten Krankschreibung zeitweise arbeiten dürfen bzw. können. Dadurch sollen Millionen Euro bei den Krankenkassen eingespart werden.

Wie ist der Ablauf der Teilkrankschreibung?

Ärztinnen und Ärzte müssen auch künftig eine Arbeitsunfähigkeit zu 100 Prozent oder eine Teilarbeitsunfähigkeit von 75, 50 oder 25 Prozent feststellen und in einer Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (AU-Bescheinigung) festhalten. Statt einer 40-Stunden-Woche könnten "teilkranke" Beschäftigte dann beispielsweise 20 Stunden arbeiten. Drei Bedingungen müssen erfüllt sein:

Der Arzt stellt die eingeschränkte Arbeitsfähigkeit fest.
Der Arbeitnehmer fühlt sich in der Lage, in Teilzeit zu arbeiten.
Der Arbeitgeber stimmt zu.

Lehnt der Arbeitgeber ab, bleibt alles wie bisher: volle Krankschreibung und das Krankengeld in der bisherigen Höhe. Homeoffice oder die Flexibilisierung der Arbeitszeiten flankieren die Teilkrankschreibung. Wenn du sie beantragst, musst du das deinem Arbeitgeber melden. Der hat dann sieben Kalendertage Zeit, um zu prüfen, ob der Arbeitsplatz dafür geeignet ist. Gibt der Arbeitgeber innerhalb dieser Zeit keine Erklärung ab, gilt der Arbeitsplatz als geeignet.

Welche Vorteile hat diese Art der Krankschreibung?

In Europa sind es die skandinavischen Länder, die als Vorreiter gelten. Das IGES, ein Forschungs- und Beratungsunternehmen für Fragen des Gesundheitswesens und der Gesundheitsversorgung in Berlin, hat die unterschiedlichen Modelle untersucht.

Das IGES kommt zu dem Ergebnis, dass Menschen mit der Möglichkeit zur Teilkrankschreibung schneller in den Beruf zurückkehren und dauerhaft dort bleiben. Auch senke es die Wahrscheinlichkeit von Langzeitarbeitsunfähigkeit und Frühverrentung. Als Gründe für die Erfolge nennt das IGES, dass es eine geregelte Tagesstruktur gibt und die Teilnahme am Berufs- und Sozialleben, den Genesungsprozess unterstützt. Zudem könne es dem Selbstvertrauen helfen, wenn die Belastung stufenweise steige und die Mitarbeiter schrittweise mehr leisten.

Auf Nachfrage von inFranken.de bestätigt die Siemens-Betriebskrankenkasse (SBK) in München, die über umfassende Erfahrungen mit der Wiedereingliederung von Mitarbeitern nach dem Hamburger Modell verfügt, die positiven Erfahrungen der schrittweisen Wiedereingliederung. In ihrem Statement für inFranken.de betont deren Sprecherin Franziska Herrmann: "Grundsätzlich kann es sinnvoll sein, im individuell möglichen Umfang in den Arbeitsalltag zurückzukehren. Denn je nach Erkrankung kann Arbeit den Genesungsprozess positiv unterstützen. Eine Tätigkeit im passenden Rahmen stärkt häufig das Wohlbefinden und hilft dabei, den Kontakt zum Arbeitsalltag zu erhalten."

Kommt das Gesetz überhaupt?

Noch sind die Teilkrankschreibung und das Teilkrankengeld nur ein Gesetzentwurf, der im Bundestag und Bundesrat zur Debatte ansteht. Der Plan der Bundesregierung ist es, die Neuregelungen noch vor der Sommerpause zu verabschieden. Nicht auszuschließen ist deshalb, dass es noch die eine oder andere Veränderung gibt.

Trotz der vehementen Kritik von Gewerkschaften, Ärzteverbänden und Sozialverbänden ist nicht davon auszugehen, dass die Idee, wie vor 40 Jahren, komplett scheitert.

Entscheidend für den Erfolg in der Praxis ist aber nach Auffassung der Siemens-Betriebskrankenkasse, dass die Ärztinnen und Ärzte Unterstützung bekommen. Sie müssen Erfahrungen sammeln, um "die Teilarbeitsfähigkeit verlässlich einschätzen zu können. Deshalb ist es zielführend, die Einführung eng zu begleiten und frühzeitig zu prüfen, welche Informationen und Rahmenbedingungen für eine gute ärztliche Entscheidung notwendig sind."

Teilkrankschreibung: Was kommt womöglich neu ins Gesetz?

Die Teilarbeitsunfähigkeit und das Teilkrankengeld (§§ 44c, 44d SGB V) sollen neu ins Gesetz kommen. Sie ermöglichen künftig eine freiwillige Teilrückkehr in den Beruf. Das Krankengeld von der Krankenkasse gibt es dann nur noch anteilig. Die Idee entstand, um die "klammen Kassen" im Gesundheitssystem zu entlasten. Den Vorschlag gab es schon einmal: 1984 wollte die schwarz-gelbe Koalition unter Helmut Kohl dieses Modell einführen.

Die Initiative scheiterte jedoch am massiven Widerstand der Ärzteverbände und Gewerkschaften. Sie befürchteten eine zu hohe bürokratische Belastung der Praxen sowie unzulässigen Druck der Arbeitgeber auf erkrankte Beschäftigte. Doch so ganz war die Idee nicht vom Tisch.

Seit 1989 gibt es das sogenannte "Hamburger Modell" (rechtlich verankert im Sozialgesetzbuch § 74 SGB V und § 44 SGB IX). Das meint die stufenweise Wiedereingliederung von langzeiterkrankten Beschäftigten in das Berufsleben. Die Arbeitszeit wird in Schritten angehoben. Von zwei Stunden am Tag in der ersten Woche auf das normale Niveau von acht Stunden in der neunten Woche. Der Mitarbeiter erhält weiterhin sein Krankengeld von der Krankenkasse oder Übergangsgeld vom Rentenversicherungsträger. Der Arbeitgeber muss der stufenweisen Wiedereingliederung zustimmen, zahlt für die geleisteten Arbeitsstunden aber kein Gehalt.

Welchen Hintergrund hat die Initiative?

Damals wie heute geht es darum, Kosten für das Gesundheitswesen einzusparen. Im Fall der Teilkrankschreibungen geht es um Einsparungen bei den Krankenkassen und bei den Arbeitgebern. Die Bundesregierung erhofft sich nach eigener Rechnung insgesamt Einsparungen von 40 Millionen Euro im Jahr 2027 und 160 Millionen Euro im Jahr 2030. Ziel ist es, Beschäftigte früher in den Job zurückzubringen – und damit langfristig die Ausgaben für Krankheit zu stabilisieren.

Bisher gilt: Wenn du lange krank bist, zahlt der Arbeitgeber mindestens sechs Wochen lang dein Entgelt weiter (Lohnfortzahlung im Krankheitsfall). Danach gibt es Krankengeld von den Krankenkassen. Aktuell sind das 70 Prozent des Bruttoeinkommens beziehungsweise 90 Prozent vom Nettogehalt. Würdest du teilweise arbeiten, müsste die Kasse nur ein Teilkrankengeld zahlen. Die Arbeitgeber könnten bei der sechswöchigen Entgeltfortzahlung im Krankheitsfall für 14 Tage Kosten sparen.

Das angedachte Modell der Teilkrankschreibung greift nicht bei geringfügigen und wenige Tage andauernden Erkrankungen. Der Gesetzentwurf sieht dies nur bei Erkrankungen vor, die länger als vier Wochen dauern. Im Klartext: Die im Herbst auftauchenden Grippetage fallen nicht unter die geplante Neuregelung.