Nach Gassen-Szenario: Warnung vor "Drei-Klassen-Versorgung"

Die Grünen warnen vor einem Trend zu Selbstzahler-Angeboten in Arztpraxen, mit denen Kassenpatienten schneller an Termine kommen können.

Update vom 15.11.2026: Dahmen sieht "Paywall-Medizin" als hochproblematisch an

Der gesundheitspolitische Sprecher der Bundestagsfraktion, Janosch Dahmen, sagte der Deutschen Presse-Agentur, mit dem Szenario des Chefs der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV), Andreas Gassen, drohe eine neue Bezahlschranke: "Wer selbst bezahlt, kommt mitunter innerhalb weniger Stunden dran. Wer auf seine Krankenversicherung angewiesen ist, muss warten." Eine Entwicklung zu einer "Paywall-Medizin" sei medizinisch und sozialpolitisch hochproblematisch.

Dahmen sagte: "Ich warne eindringlich davor, dass sich in Deutschland neben der bestehenden Zwei-Klassen-Medizin eine neue Drei-Klassen-Versorgung etabliert." Schon heute warteten gesetzlich Versicherte häufig monatelang auf Facharzttermine, während Privatversicherte deutlich schneller behandelt werden. Außerdem drohe ein weiterer Vertrauensverlust: "Menschen zahlen Monat für Monat Krankenversicherungsbeiträge und erleben dann, dass sie für einen zeitnahen Zugang zur Behandlung erneut bezahlen sollen."

"Aus Versorgungsengpass darf kein Geschäftsmodell werden"

Dahmen betonte: "Aus einem Versorgungsengpass darf kein Geschäftsmodell werden." Die Kassenärztlichen Vereinigungen als Körperschaften öffentlichen Rechts hätten einen gesetzlichen Auftrag zur Sicherstellung der Versorgung. Die Bundesregierung müsse zudem für Transparenz sorgen, denn es fehle eine ausreichende bundesweite Datengrundlage, um Umfang und Entwicklung von Selbstzahler-Angeboten und mögliche Verdrängungseffekte zu beurteilen.

Patientenschützer Eugen Brysch nannte es nicht akzeptabel, dass Kassenpatienten vor die Wahl gestellt würden, lange zu warten oder selbst zu zahlen. "Wer jährlich 50 Milliarden Euro für niedergelassene Praxen zahlt, braucht verlässliche Hilfe", sagte Brysch. "Zudem machen Drohungen Kranken Angst. Intransparente Terminknappheit darf kein Geschäftsmodell sein."

Brysch: Lasten müssen gerechter verteilt werden

Der Vorstand der Deutschen Stiftung Patientenschutz betonte, die Kassenärztlichen Vereinigungen hätten einen gesetzlichen Sicherstellungsauftrag. Daran müsse sich der Ärzteverband messen lassen. "Stattdessen verweist der Cheflobbyist auf private Zahlung. So wird Versorgung zur Frage des Geldbeutels", kritisierte Brysch.

Die Lasten müssten gerechter verteilt werden. "Viele Praxen leisten viel und nehmen weitere Patienten auf. Dieser Einsatz muss sich lohnen", forderte Brysch. Fachgebiet und Schwere der Erkrankungen seien zu beachten. Entscheidend sei der Nutzen für Patienten. Die bloße Zahl der Arztkontakte sei kein Qualitätsmaß.

Bundesgesundheitsminister Carsten Linnemann müsse handeln, forderte Brysch. Nötig seien klare gesetzliche Vorgaben: "Die Länder brauchen wirksame Prüf- und Eingriffsrechte." Ein Auftrag ohne wirksame Kontrolle lasse gesetzlich versicherte Patienten im Stich.

Ursprungsmeldung vom 14.11.2026: Kassenärzte-Chef hält schnellere Facharzt-Termine gegen Aufpreis für möglich

Schneller zum Facharzt, wenn man die Behandlung selbst zahlt? Kassenärzte-Chef Andreas Gassen hält das in Hinblick auf Honorarkürzungen für ein wahrscheinliches Szenario. "Ich gehe davon aus, dass es Angebote in der Privatsprechstunde geben wird, da wird ja jeder Termin vergütet", sagte der Chef der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV) dem Redaktionsnetzwerk Deutschland. "Niemand kann erwarten, dass die Praxen angesichts der Kürzungen einfach weitermachen wie bisher", sagte Gassen.

"Gesetzlich Versicherte, die diese Option wählen, werden dann außerhalb der gesetzlichen Versicherung behandelt wie ein Privatpatient, müssen aber die Kosten als Selbstzahler aus der eigenen Tasche begleichen", sagte Gassen. Nur so sei die Finanzierung der Kosten zusätzlicher Fälle über das Budget hinaus möglich. "Die Praxen haben keine unendliche Leistungsverpflichtung", stellte Gassen klar und warnte: "Wenn Fachgruppen 25 Prozent des Umsatzes verlieren, was teilweise der Fall ist, ist das ein existenzbedrohender Einschnitt."

"Skandalös": Deutliche Kritik von Kassen und Sozialverband an Gassens Szenario

Nach Angaben von Gassen sind von den Honorarkürzungen im Umfang von drei Milliarden Euro insbesondere die Bereiche HNO, Orthopädie, Kardiologie, Radiologie und Rheumatologie betroffen. Vor allem hier werde es weniger Termine geben. "Ist das Budget aufgebraucht, werden sich die Patienten damit abfinden müssen, in ihrer Wunschpraxis vielleicht erst im nächsten Quartal einen Termin zu bekommen", sagte er.

Kritik an den Aussagen von Gassen kam vom Spitzenverband der gesetzlichen Krankenkassen. "Hier werden gesetzlich Versicherte, die einen Arzt brauchen, in Geiselhaft genommen, damit Ärzte ihre Honorare steigern können. Dies ist ein skandalöses Verhalten", erklärte die stellvertretende GKV-Vorstandsvorsitzende Stefanie Stoff-Ahnis. Die Kassenärztliche Bundesvereinigung habe die gesetzliche Aufgabe, die Versorgung von Kranken zu ermöglichen, nicht zu erschweren. "Niedergelassene Ärztinnen und Ärzte bekommen durch ihre Arztpraxen im Durchschnitt über 200.000 Euro im Jahr. Es gibt keinen Hinweis darauf, dass sich dies im kommenden Jahr ändert."

Auch der Sozialverband Deutschland protestiert energisch. Das skizzierte Szenario sei "hochgradig unsolidarisch und sozial ungerecht", teilte die SoVD-Vorstandsvorsitzende Michaela Engelmeier mit. Es würde besonders Menschen mit geringem Einkommen und chronisch Kranke treffen, die auf eine verlässliche medizinische Versorgung angewiesen seien. "Wer wenig Geld hat, würde notwendige Arztbesuche häufiger vermeiden, während Besserverdienende ihren Arztbesuch problemlos zahlen könnten." Das würde das Zwei-Klassen-System im Gesundheitswesen weiter verschärfen. In einem gesonderten Artikel liest du, warum sich die Zusatzbeiträge für Millionen Krankenversicherte 2027 erhöhen könnten.